Key Takeways
Utilitzar una cigarreta electrònica durant l'embaràs en lloc de fumar podria ajudar a minimitzar els riscos tant per a la mare com per al fetus. Els principals perills de fumar durant l'embaràs provenen dels milers de substàncies nocives presents al fum de la cigarreta, la majoria de les quals són resultat de la combustió del tabac. En escalfar un e-líquid lliure de tabac, el vapeu elimina la major part daquests compostos tòxics.
Per què no hauries de fumar durant l'embaràs
Fumar representa perills no només per al fumador, sinó també per als qui l'envolten, inclòs el fetus durant l'embaràs. Diversos estudis1, 2, 3, 4indiquen que fumar durant l'embaràs augmenta els riscos de:
Avortament espontani
Part prematur
Embaràs ectòpic
Baix pes en néixer, la qual cosa comporta riscos per a la salut del nadó
Despreniment prematur de la placenta
Síndrome de mort sobtada del lactant (SMSL)
Problemes respiratoris en néixer
Retard al creixement
Riscos de fumar durant l'embaràs
Les complicacions derivades del tabaquisme durant l'embaràs sorgeixen de certs compostos presents al fum de la cigarreta, com ara el plom, el mercuri, els hidrocarburs aromàtics policíclics (HAP), el cadmi, el cianur i el monòxid de carboni.
Problemes respiratoris
El monòxid de carboni present al fum de la cigarreta provoca una deficiència crònica d'oxigen al fetus, duplicant la seva concentració a la sang del nadó en comparació amb la de la mare. Això augmenta el risc que el nen pateixi problemes respiratoris i altres patologies.
A més, el monòxid de carboni es produeix durant la combustió incompleta de materials a base de carboni, com ara els combustibles fòssils i els incendis forestals. A les llars, es pot generar a partir de sistemes de calefacció que utilitzen llenya, butà, combustibles líquids, gas natural, petroli o propà; per això la ventilació regular durant l'hivern és essencial.
El vapeig, que escalfa l'e-líquid sense arribar a cremar-lo, elimina els residus de combustió que es troben al tabac. Per tant, l'ús d'una cigarreta electrònica durant l'embaràs hauria de reduir els danys tant per a la mare com per al nen.
Riscos d'obesitat, hipertonia i retards a l'aprenentatge
L'exposició fetal al tabaquisme pot tenir efectes neurotòxics, fent que els nadons siguin més excitables i hipertònics. Aquests requereixen més manipulació i mostren més signes d'estrès o abstinència, particularment a les regions del sistema nerviós central, gastrointestinal i visual5. Un estudi alemany de 20026va trobar un vincle entre el tabaquisme matern durant l'embaràs i un risc d'obesitat més gran en els nens. Un estudi del 19737va concloure que els fills de mares que van fumar durant l'embaràs eren de menor estatura i presentaven un retard de cinc mesos en lectura, matemàtiques i habilitats generals, en comparació dels fills de mares no fumadores.
Menopausa precoç i reducció de la fertilitat
Fumar redueix les probabilitats de concebre de les dones8, 9, 10en disminuir el nombre d'ovòcits, les hormones necessàries per a la implantació de l'embrió i les taxes d'embaràs. Així mateix, la menopausa es produeix dos anys abans a les fumadores.
Els efectes mínims de la nicotina en la salut fetal
La majoria dels perills de fumar durant l'embaràs provenen dels compostos nocius del fum. No obstant això, la nicotina -si bé és preferible evitar-la- ha estat objecte d'estudi11, 12, 13, 14en dones embarassades que utilitzen teràpia de reemplaçament de nicotina (pegats, xiclets, aerosols nasals). Les investigacions conclouen, en general, que la nicotina per si sola té un impacte mínim en la salut del nounat, sense que s'observin diferències significatives entre els nadons nascuts de mares que van utilitzar teràpia de nicotina i aquells les mares dels quals no van consumir nicotina en absolut.
Diversos estudis afirmen: «Els beneficis de la teràpia de reemplaçament de nicotina per ajudar les dones embarassades a deixar de fumar superen els riscos de continuar fumant o els de la pròpia teràpia de reemplaçament de nicotina».
Tabaquisme passiu: un altre risc durant l'embaràs
El tabaquisme passiu durant l'embaràs també és perillós. Un estudi del 200415va mostrar que les dones embarassades exposades al fum de la cigarreta presentaven un risc més gran de parts prematurs i de tenir nadons que pesaven, de mitjana, 138 grams menys que els d'aquelles que no van estar exposades.
Avantatges de les cigarretes electròniques per a les fumadores embarassades
Si bé cal evitar el vapeig, les dades actuals resulten tranquil·litzadores pel que fa al dany potencial per a la mare i el nen. A causa de l'absència o les quantitats reduïdes de compostos nocius en el vapor de les cigarretes electròniques en comparació del fum del tabac, el vapeig podria limitar els riscos per al fetus.
Pes en néixer normal per als nadons
Les investigacions realitzades en els darrers anys16, 17, 18indiquen que els nadons nascuts de mares que vapegen presenten pesos mitjana en néixer similars als de les mares no fumadores i no vapeadores. Aquestes troballes van ser confirmades per una metaanàlisi de 202116.
Sense riscos addicionals durant el part
Els estudis sobre el mode de part, el traumatisme perineal i les taxes d'hemorràgia postpart no van trobar diferències significatives entre les usuàries de cigarretes electròniques i les no fumadores ni usuàries de vapejadors. No es van registrar casos de dificultat respiratòria neonatal.
Els investigadors conclouen que l'ús de cigarretes electròniques durant l'embaràs «no s'associa amb pes baix en néixer ni amb part prematur», i que «els resultats materns i neonatals semblen similars als de les no fumadores».
Riscos reduïts en comparació de fumar
Un estudi del 202019realitzat en ratolins va concloure que «l'ús de cigarretes electròniques en dosis baixes durant l'embaràs és menys tòxic que el fum de la cigarreta». Un altre estudi del 202120va indicar que «els productes de vapeig poden reduir els riscos per a la salut associats al tabaquisme», específicament en el cas de les dones embarassades.
En resum, si bé l'ideal és evitar tant fumar com vapejar durant l'embaràs, les cigarretes electròniques constitueixen una millor alternativa davant del tabaquisme. La seva eficàcia per deixar de fumar és superior a la d'altres substituts de la nicotina, tant a la població general com, específicament, a les dones embarassades21.
Advertència
Tot i les dades inicials encoratjadores, els efectes del vapeig durant l'embaràs encara han estat poc investigats i no es comprenen bé. Substituir el tabac pel vapeu només hauria de ser considerat per aquelles dones embarassades que no aconsegueixen deixar de fumar mitjançant altres mètodes. Per a la salut del nen, la millor solució continua sent no fumar ni vapejar.
Fonts i referències
1 Sven Cnattingius, The epidemiology of smoking during pregnancy: Smoking prevalence, maternal characteristics, and pregnancy outcomes, Nicotine & Tobacco Research, Volum 6, Issue Suppl_2, April 2004, Pages S125–S140, https://doi.org/10.1080/14622200410001669187
2 Alison K. Shea, Meir Steiner, Cigarette Smoking During Pregnancy, Nicotine & Tobacco Research, Volum 10, Issue 2, February 2008, Pages 267–278, https://doi.org/10.1080/146222007
3 A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Effects of smoking during pregnancy. Five meta-analyses. Am. J. Prev. Med, 16 (3) (1999), pp. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0
4 MB Meyer et al. Maternal smoking, pregnancy complications, and perinatal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X
5 Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Smoking During Pregnancy and Newborn Neurobehavior. Pediatrics June 2003; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318
6 Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Maternal Smoking durant Pregnancy and Childhood Obesity, American Journal of Epidemiology, Volum 156, Issue 10, 15 November 2002, Pages 954–9 https://doi.org/10.1093/aje/kwf128
7 Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (Published 08 December 1973)
8 C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Smoking and female infertility: a systematic review and metaanalysis., Human Reproduction, Volum 13, Issue 6, 1 June 1998, Pages 1532–1539, https://doi.org13.
9 Donald R. Mattison, Effects de smoking en fertility from gametogenesis to implantation, Environmental Research, Volume 28, Issue 2, 1982, Pages 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-9351(82)90139-6.
10 Baird DD, Wilcox AJ. Cigareta Smoking Associated With Delayed Conception. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031
11 Dempsey, DA, Benowitz, NL Risks i Benefits de Nicotine a Aid Smoking Cessation in Pregnancy. Drug-Safety 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005
12 Coleman T, Cooper S, Thornton JG, et al. A randomized trial of nicotine-replacement therapy patches in pregnancy. N Engl J Med 2012;366:808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582
13 Benowitz NL. Nicotine Replacement Therapy During Pregnancy. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034
14 Haustein KO. Cigaret smoking, nicotine and pregnancy. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1999 Set;37(9):417-427. PMID: 10507240.
15 Goel, P; Radotra, A; Singh, I; Aggarwal, A; Dua, D. Effects of passive smoking on outcome in pregnancy. Periòdic of Postgraduate Medicine 50(1):p 12-16, Jan–Mar 2004.
16 Electrònic cigaret s'utilitza en pregnancy no està associat amb low birth weight o preterm delivery (PDF).
17 McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Electrònic cigaret s'utilitza en pregnancy no s'associa amb un baix birth weight o preterm delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.
18 McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Electronic cigarettes and obstetric outcomes: a prospective observational study. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.
19 G Li et al. Replacing smoking with vaping during pregnancy: impactes on metabolic health in mice. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012
20 Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leoni S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, Volum 23, Issue 9, September 2021, Pages 1451–1458, https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017
21 Hajek, P., Przulj, D., Pesola, F. et al. Electronic cigarets versus nicotine patches per smoking cessation in pregnancy: a randomized controlled trial. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.